Inscrição Encontro Regional AMA São Paulo 2024 (NA) Ative o JavaScript no seu navegador para preencher este formulário.Ative o JavaScript no seu navegador para preencher este formulário.Email *E-mailConfirmar e-mailNome completo *NomeSobrenomeTipo de AssociaçãoNão associado (Inscrição R$ 390,00)TELEFONE *RG No. *CPF No. *DATA NASCIMENTO *Atividade ProfissionalAcadêmico de MedicinaMédico ResidenteMédico GeneralistaMédico EspecialistaOutroACOMPANHANTESNome completo (ACOMPANHANTE 1)NomeSobrenomeData nascimento (ACOMPANHANTE 1)Parentesco (ACOMPANHANTE 1)Cônjugue ou Filho(a) acima de 12 anos (Inscrição R$ 195,00)Filho(a) de 6 a 12 anos (R$ 156,00)Filho(a) até 6 anos (R$ 0,00)Nome completo (ACOMPANHANTE 2)NomeSobrenomeData nascimento (ACOMPANHANTE 2)Parentesco (ACOMPANHANTE 2)Cônjugue ou Filho(a) acima de 12 anos (Inscrição R$ 195,00)Filho(a) de 6 a 12 anos (R$ 156,00)Filho(a) até 6 anos (R$ 0,00)Nome completo (ACOMPANHANTE 3)NomeSobrenomeData nascimento (ACOMPANHANTE 3)Parentesco (ACOMPANHANTE 3)Cônjugue ou Filho(a) acima de 12 anos (Inscrição R$ 195,00)Filho(a) de 6 a 12 anos (R$ 156,00)Filho(a) até 6 anos (R$ 0,00)Nome completo (ACOMPANHANTE 4)NomeSobrenome 2) de Associação Data nascimento (ACOMPANHANTE 4)Parentesco (ACOMPANHANTE 4)Cônjugue ou Filho(a) acima de 12 anos (Inscrição R$ 195,00)Filho(a) de 6 a 12 anos (R$ 156,00)Filho(a) até 6 anos (R$ 0,00)Nome completo (ACOMPANHANTE 5)NomeSobrenomeData nascimento (ACOMPANHANTE 5)Parentesco (ACOMPANHANTE 5)Cônjugue ou Filho(a) acima de 12 anos (Inscrição R$ 195,00)Filho(a) de 6 a 12 anos (R$ 156,00)Filho(a) até 6 anos (R$ 0,00)Observações:Total Após análise, enviaremos por email o link PAGSEGURO para o pagamento. Ou faça um PIX para CNPJ 22.132.007/0001-08 . E envie o comprovante de pagamento para o Email: secretaria@medicosadventistas.org ou por WhatsApp: 51 99187-1582 Aguarde nosso contato! ENVIAR
